患者有慢性粒细胞白血病病史2年。服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下5cm，血红蛋白60g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是（）。
A.骨髓抑制
B.合并结核
C.急性溶血
D.慢粒急变
E.脾功能亢进
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